Начальнику служби у справах дітей ________
65026, м.Одеса, вул.Дерібасівська, 8
__________________
ФИО
65000, м.Одеса, вул.________, __ кв.__
ЗАЯВА
про надання проекту висновку органу
опіки та піклування про можливість позбавлення батьківських прав батька дитини
Я ________________________ маю від шлюбу з ______________ малолітню доньку __________________ ___.___._____ року народження.
Шлюб виявився невдалим та був розірваний ___.___._____ р. про що Київським відділом реєстрації актів цивільного стану Одеського міського управління юстиції в книзі реєстрації розірвань шлюбів зроблено відповідний актовий запис №____.
___.___._____ р. Київським районним судом м.Одеси ухвалене рішення по цивільній справі за моїм позовом до ______ про стягнення аліментів. Стягнуто з ______ аліменти на мою користь на утримання _______ у розмірі ¼ частини з усіх видів доходів щомісячно починаючи з ___.___._____ р. до досягнення ________ повноліття.
Незважаючи на зазначене рішення суду ______ ухиляється від свого обов’язку утримувати дитину та не сплачує аліменти.
Увесь час з моменту припинення фактичних барачних відносин наша донька - __________ проживає разом зі мною і знаходиться на моєму вихованні та утриманні.
В цей же час, її батько __________ свідомо ухиляється від виконання своїх батьківських обов’язків, не піклуються про фізичний і духовний розвиток дитини, її навчання, підготовку до самостійного життя, зокрема:
- не забезпечує необхідного харчування, медичного догляду, лікування дитини та ін.;
- не виявляє інтересу до внутрішнього світу дитини;
- не сприяє засвоєнню дитиною загальновизнаних норм моралі;
- не створюють умов для отримання дитиною освіти;
- та взагалі не спілкується з дитиною, що призвело до того, що остання не знає свого генетичного батька.
Зазначені обставини також підтверджуються наступними документами та відповідними заявами сусідів, а саме:
Згідно довідки з місця проживання та склад сім’ї №____ від ___.___._____ р. __________________ зареєстрована та проживає з матір’ю та своєю донькою ___________ в кв._ по вул.________ в м.Одеса.
Відповідно до розрахунку заборгованості по аліментах від ___.___._____ р. затвердженого начальником відділу державної виконавчої служби Іллічівського міського управління юстиції заборгованість __________ на ___.___._____ р. становить ______ грн. Також встановлено, що за період з грудня 2009 р. по травень 2012 р. боржником аліменти не сплачувались.
Згідно заяви ___________________, хрещеного батька ______, ______ не приймає участі у вихованні дитині та не спілкувався з донькою впродовж останніх трьох років.
Відповідно до заяви _______________, _____________ не приймає участі у вихованні дитині та ніколи в місті проживання останньої не з’являвся.
Згідно заяви ______________, ___________ виховує доньку самостійно, батька не бачила понад три роки, свого батька не знає та не пам’ятає.
Відповідно до заяви _______________, останній батька ___________ ніколи не бачив та спостерігав, що дитина виховується матірю.
Зазначені обставини, як кожна окремо, так і в сукупності, дають підстави стверджувати про ухилення _____________ від виховання дитини та свідомого нехтування своїми обов’язками щодо останньої.
Крім того, в мене є труднощі щодо отримання від _________ дозволу на виїзд з донькою за кордон, а саме: на відпочинок та до родичів в Російську Федерацію, чим порушуються наші права та свободи вільного волевиявлення та пересування, дитина позбавлена можливості відвідувати та спілкуватись з родичами.
У зв’язку з викладеним, -
Прошу:
Перевірити обставини ухилення ______ від виховання малолітньої ___________ та свідомого нехтування своїми обов’язками щодо останньої та видати висновок про можливість позбавлення батьківських прав ________________ у відношенні Сердюк Катерини Дмитрівни 24.05.2008 року народження.
Додатки:
___.___.2012 р.